お申し込み手順（医療関係者の方）
貴院の患者様のPET検査・PET/CT検査をご依頼いただく際は、下記の手順にてお申し込みください。
MRI検査・SPECT検査をご希望の方は、直接お電話にてご連絡ください。
お問い合わせ先 TEL：0120-787-500
お電話受付時間 平日・土曜 9：00～17：00
PET検査・PET/CT検査お申込み手順
⒈まずは当センターまでお電話ください。検査の日時を決定します。
※送迎が必要な場合はその旨をお伝えください。
0120-787-500
【受付】平日・土曜 9:00〜17:00
⒉検査依頼書(診療情報提供書) をご記入下さい。
検査依頼書がお手元にない場合はダウンロードしていただくか、 お電話にてご依頼ください。
FDG-PET検査依頼書のダウンロードはこちらからお願い致します。
アミロイドPET検査依頼書のダウンロードはこちらからお願い致します。
アミロイドPET検査医師要件のダウンロードはこちらからお願い致します。
アミロイドPET検査施設要件のダウンロードはこちらからお願い致します。
⒊患者様に検査に関してご説明いただいたあと、 4枚目の同意書に押印またはサイン
をお願いしてください。
⒋1枚目の検査依頼書を当センターまでFAXしてください。
FAX：072-277-1136 【24時間受付】
⒌依頼書の2枚目(貴院控え)を除き、すべての書類を患者様にお渡しください。
これで予約は完了です。
当センターより貴院宛てにPET検査予約票をFAXいたしますのでご確認ください。
患者様には後日当センターから検査に関する諸注意などをお電話いたします。